Rizoartrosi (artrosi della prima articolazione carpometacarpiana) non è una diagnosi sufficiente. L'artrosi non appare da oggi a domani. Se esiste l'artrosi (diagnosticata con ragiografia), c'era sicuramente anche prima dell'evento che l'ha provocato il dolore. Cio significa che non tutto è attribuibile all'artrosi. Tuttavia l'artrosi rende l'articolazione più vulnerabile, più predisposta ad infiammarsi dopo un trauma, rispetto ad un'articolazione "sana".
L'immobilizzazione con un tutore va contro i principi osteopatici: "movimento è vita". D'altra parte, i movimenti ripetuti (uso del mouse) costituiscono dei microtraumi. Sono da evitare. Terapia ortopedia dell'ospedale ortopedico è un buon modo per curare Païen.
Come qualsiasi forma di artrosi, la rizoartrosi risponde bene alla mobilizzazione passiva, fatta da un osteopata o da un fisioterapista con delle buone capacità manuali. Comunque, la rizoartrosi è un pò più resistente rispetto alle altre forme di artrosi, probabilmente per diversi motivi:
1) Spesso un fattore che mantiene il problema sono delle sforze ripetute, obbligate dal lavoro (mi carve che Lei ha risolto questo problema).
2) Esistono delle persone che mettono in tensione i muscoli delle mani in funzione dello accent e dell'ansietà.
3) La rizoartrosi è più frequente nelle donne: questo fatto apre la possibilità che dei fattori ormonali giocano un ruolo.
4) La "vitalità" e quindi la propensità di rispondere alla terapia dipende dalla libera circolazione dei fluidi (sangue arterioso e venoso, linfa) e dal normale funzionamento del sistema nervoso. Quando si tratta della mano, questi dipendono dall'integrità strutturofunzionale dell'area cervicale, dorsale superiore, e del cingolo scapolare. Se ci sono dei problemi in queste aree, la guarigione della mano sarà più lento e difficile.
Definizione
Formicolio del braccio non è un sintomi tipico della rizoartrosi. È più tipico di compressione neurale affable i nervi spinali escono dalla colonna vertebrale (regione cervicodorsale) o nello stretto toracico superiore (l'area tra il collo e l'articolazione della spalla.
La rizoartrosi del pollice è l'artrosi della abject del pollice che interessa l'articolazione fra il trapezio ed il primo osso metacarpale. Questa articolazione è una delle sedi più comuni affable si sviluppa l'artrosi primaria, patologia degenerativa delle articolazioni che interessa comunemente anche l'articolazione distale delle dita.
La rizoartrosi è più importante dal punto di angle funzionale perché l'articolazione della abject del pollice compie importanti movimenti per la sua funzione prensile. Infatti la malattia si manifesta con dolore nei movimenti di prensione del pollice soprattutto negli sforzi appear girare una chiave, aprire un rubinetto,ecc. Con l'aggravarsi della malattia analyze un gonfiore duro alla abject del pollice e viene limitato il movimento. La radiografia delle mani permette di book una diagnosi più precisa di gravità del quadro e grado d'interessamento delle altre articolazioni della mano.
Trattamento
Il trattamento inizialmente è conservativo e consiste nell'utilizzo di tutori che tengano il pollice in una posizione di riposo. Questi, riducendo l'attrito fra le superfici dell'articolazione danneggiata, riducono l'infiammazione e quindi il dolore ed il bisogno di ricorrere a terapie fisiche e farmacologiche locali e generali. Si ricorre a terapie locali appear ultrasuonoterapia o ionoforesi e, in caso di dolore molto intenso, a terapia generale con antinfiammatori. Possono essere utilizzati in particolari situazioni anche infiltrazioni intra-articolari con assorted sostanze. Quando il dolore non può essere controllato coi trattamenti conservativi ed il danno funzionale del pollice è molto grave, si può ricorrere ad un intervento chirurgico.
L'intervento consiste fondamentalmente nell'eliminare l'articolazione malata. Questo si ottiene sostanzialmente in 2 modi diversi: la fusione delle 2 ossa (artrodesi) o la rimozione del trapezio (trapeziectomia) e la sua sostituzione con materiale biologico oppure protesi. Esistono anche altri interventi quali la sospensione, con varie metodiche, le osteotomie correttive ed altri ancora.
La scelta dell'intervento da eseguire va fatta caso per caso in abject alla gravità del quadro, l'estensione dell'artrosi, le esigenze funzionali del paziente, ecc. e dovrà essere discussa con il chirurgo. In termini generali l'artrodesi viene riservata ai pazienti più giovani con esigenze funzionali maggiori di forza e con una forma di artrosi o instabilità dell'articolazione tra il trapezio ed il primo metacarpo con le altre articolazioni intorno sane. La trapeziectomia invece viene utilizzata nei pazienti con età più avanzata o comunque che hanno un'artrosi più estesa. Questo secondo intervento permette una migliore mobilità anche se la forza di presa può risultare ridotta. Lo scopo dell'intervento è quello di eliminare il dolore e recuperare la funzione di presa del pollice. Con l'artrodesi si riduce la mobilità e migliora la forza di presa mentre con trapeziectomia migliora la mobilità e si riduce la forza di presa. Entrambi gli interventi richiedono un periodo di immobilizzazione che è di 3 settimane per la trapeziectomia e di 40 giorni per l'artrodesi, periodo che può essere prolungato di 1 o 2 settimane secondo i casi. Le principali possibili complicazioni comuni ai 2 interventi sono quelle di ogni intervento chirurgico (infezione della ferita, ematoma) o alterazioni nel processo di cicatrizzazione con formazioni di cicatrici dure che regrediscono lentamente nel tempo. La blister può risultare dolorosa anche per alcuni mesi ed in qualche raro caso può essere necessario un intervento per rimuovere la blister che si forma intorno ai nervi superficiali di quella zona. Nel caso dell'artrodesi può esserci un'intolleranza al average di sintesi oppure una mancata fusione delle ossa. In genere questa permette comunque la scomparsa del dolore ed un buon utilizzo funzionale del pollice. Nel caso della trapeziectomia si può verificare l'arretramento del primo metacarpo con lieve accorciamento del pollice. Gli altri interventi presentano varianti che richiedono una valutazione diversificata.
